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Guide Mutuelle - Assurance complémentaire santé

1- Qu'est ce qu'une Mutuelle Santé ?
2- Quels sont leurs différences ?
3- Quels rôles jouent-elles par rapport à la sécurité sociale ?

Sommaire

  - Définition
  - Distinction mutuelles - compagnies d'assurance santé - complémentaire santé
  - Distinction mutuelles - assurance santé - complémentaire santé / Sécurité Sociale
  - Représentation des mutuelles - groupe d'assurances santé et des complémentaires santé
  - Liens externes en rapport avec la mutuelle
Définition :
La mutuelle santé , complémentaire santé ou assurance santé a pour but de vous rembourser tout ou une partie de vos dépenses de santé qui ne sont pas couvertes par votre assurance maladie obligatoire.elle vous garantie le complément des remboursements de la sécurité sociale. Elle n'est pas obligatoire. Cette garantie volontaire est souscrite moyennant paiement d'une cotisation.
 
Distinction mutuelles - compagnies d'assurance santé - complémentaire santé :
Une mutuelle (ou société mutuelle) est une société de personnes à but non-lucratif organisant la solidarité entre ses membres, et dont les fonds proviennent des cotisations des membres. Le fonctionnement des mutuelles est régi par le Code de la Mutualité
 
Distinction mutuelles - assurance santé - complémentaire santé / Sécurité Sociale :
assurance santé La sécurité sociale est obligatoire, l'adhésion à une mutuelle est libre.
santé
La cotisation à la Sécurité Sociale dépend des revenus, la cotisation à une mutuelle est généralement fixe (sauf dans la fonction publique où elle dépend des revenus).
mutuelle famille
La gestion de la Sécurité Sociale est le fait d'un Conseil d'Administration où siège l'état, le patronat et les syndicats, la gestion d'une mutuelle est le fait d'une Assemblée Générale et d'un Conseil d'Administration élus par l'ensemble des adhérants.
 
Représentation des mutuelles - groupe d'assurances santé et des complémentaires santé :
En France, la quasi-totalité des mutuelles sont adhérentes à la Fédération Nationale de la Mutualité Française, qui a un rôle de représentation du mouvement.
 
Liens externes en rapport avec la mutuelle :
mutuelle particulier Fédération Nationale de la Mutualité Française
mutuelle enfant Assurance Maladie en ligne
assurance santé Fédération francaise des sociétés d'assurances
complémentaire santé

Aide pour une complémentaire assurance mutuelle santé

assurance complémentaire
L'aide pour une complémentaire santé - assurance santé - mutuelle santé est une réduction de votre cotisation de complémentaire santé. Elle est accordée si vos ressources dépassent de moins de 20% (au 1er janvier 2007) le plafond d'attribution de la C.M.U. complémentaire. Depuis 2006, un nouvel avantage s'y ajoute : la dispense d'avance de frais sur la part prise en charge par l'Assurance Maladie.
assurance santé

Sommaire

  - L'aide complémentaire santé donne droit à 2 avantages
  - Les conditions pour en bénéficier sont au nombre de 3
  - Plafond de ressources du foyer
  - Montant de l'aide
  - Documents à télécharger
  - Liens externes en rapport avec l'aide à la complèmentaire santé
assurance santé
L'aide complémentaire santé donne droit à 2 avantages :
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Une déduction (par individu composant le foyer et selon l’âge) sur le coût annuel de la couverture santé.
assurance santé
La dispense de l'avance de frais sur la partie prise en charge par l'assurance maladie lors de vos consultations médicales, dans le cadre du parcours de soins coordonnées.
 
Les conditions pour en bénéficier sont au nombre de 3 :
assurance Etre en situation régulière,
assurance santé Résider en France de façon stable depuis plus de 3 mois,
assurance santé Percevoir des ressources comprises entre le plafond d'attribution de la CMU complémentaire et 20 % au-delà, selon la composition de foyer.
 
Plafond de ressources du foyer :
Ce sont celles des 12 derniers mois civils précédant la demande.
Plafonds des ressources mensuelles au 01/01/07
Nombre de personnes
composant le foyer
Montant du plafond mensuel (métropole) Montant du plafond mensuel (DOM)
 1 personne 717,88 795,41
 2 personnes 1 076,82 1 193,12
 3 personnes 1 292,18 1 431,74
 4 personnes 1 507,55 1 670,36
 Au-delà de 4 personnes et par personne  supplémentaire + 287,15 + 318,16
assurance santé
Ces ressources se composent de l'ensemble des revenus imposables ou non, perçus, en France et à l'étranger, par toutes les personnes composant le foyer au cours des 12 mois civils précédant la demande. peuvent être déduites les pensions alimentaires versées.
 
Montant de l'aide :
 Age du bénéficiaire au 1er janvier Montant de l'aide
 Moins de 25 ans  100 €
 De 25 à 59 ans  200 €
 60 ans et plus  400 €
 
Documents à télécharger :
assurance santé Aide pour une complémentaire santé Télécharger le formulaire (PDF, 440 Ko)
assurance santé CMU complémentaire + aide pour une complémentaire santé Télécharger le formulaire (PDF, 452 Ko)
assurance santé Aide pour une complémentaire santé - Mode d'emploi (au 1er janvier 2007) Télécharger le document (PDF, 97 Ko)
 
Liens externes en rapport avec l'aide à la complémentaire santé :
assurance santé CMU et aide à la complémentaire assurance mutuelle santé
assurance santé Assurance Maladie et aide à la complémentaire assurance mutuelle santé
assurance santé Fédération francaise des assurances et l'aide à la complémentaire assurance mutuelle santé
 

Résiliation Mutuelle et assurance santé

Vous voulez résilier et mettre fin à votre contrat mutuelle santé. Quels sont les différents cadres de résiliation de votre assurance santé : Vous devez adhérer à une assurance collective obligatoire et vous devez résilier votre assurance santé. Quand mettre fin à votre contrat d'assurance santé. Qu'est ce que la loi châtel ? Quels sont les différentes lois qui se référent à l'assurance santé ? Vous avez besoin d'une lettre type pour résilier votre assurance santé - Ci dessous vous trouverez toutes les réponses à la résiliation de votre contrat d'assurance santé.
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Sommaire

 - Résiliation au terme du contrat assurance santé, mutuelle, ou complémentaire santé.
 - Résiliation de votre mutuelle dans le cadre d'une adhésion à un contrat d'assurance santé collectif (d'entreprise).
 - Résiliation de votre mutuelle dans le cadre d'une augmentation de prime abusive.
 - Les articles de lois concernant le cadre de la résiliation de votre assurance santé.
 - La Loi Chatel et les contrats d'assurance - Obligation d'information pour les assureurs.
 - Document à télécharger : Lettre de résiliation pour votre mutuelle - assurance santé.
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Résiliation au terme du contrat assurance santé, mutuelle, ou complémentaire santé :
Un assuré ou un adhérent peut mettre fin à son contrat d'assurance santé, sans indiquer à la mutuelle ou à la complémentaire santé, de raisons précises. Toutefois, il faut le faire à une certaine date, c'est à dire au terme du contrat dans la plupart des cas. Cette date est souvent mentionnée dans les conditions générales du contrat. Vous devez respecter en général un préavis de quelques mois.

Exemple de Résiliation de votre assurance santé à la date échéance anniversaire du contrat
Si la date anniversaire de votre contrat est le 1er janvier de chaque année, vous devez envoyer votre lettre recommandée avec accusé de réception le 31 Octobre au plus tard. Votre contrat prendra fin à compter du 1er Janvier.
 
Résiliation de votre mutuelle dans le cadre d'une adhésion à un contrat d'assurance santé collectif (d'entreprise) :
Suite à l'adhésion à un contrat d'assurance collectif obligatoire, vous désirez résilier votre contrat santé : Vous devez être dans l'obligation d'adhérer à un contrat d'assurance santé pour bénéficier de cette possibilité de résiliation. Vous devez envoyer une lettre recommandée avec accusé de réception à votre assureur le plus rapidement possible avec un justificatif précisant que vous devez adhérer à un contrat d'assurance santé collectif. Le contrat prend fin à la date d'adhésion au contrat d'assurance santé obligatoire.

Exemple de Résiliation de votre assurance santé à la date d'adhésion du contrat d'assurance santé collectif obligatoire
Si votre contrat de travail débute le 25 janvier, et comporte l'adhésion obligatoire au contrat collectif de l'entreprise, vous pouvez résilier votre contrat individuel d'assurance santé une lettre recommandée avec accusé de réception dès le 25 janvier.
 
Résiliation de votre mutuelle dans le cadre d'une augmentation de prime abusive :
En cas d'augmentation du montant du prime doit être prévue dans le contrat d'assurance santé: pourcentage d'augmentation minimal de la prime mensuelle... La résiliation est impossible si l'augmentation du montant de la prime est due à l'application d'un malus. Le Code des Assurances reste muet sur ce cas de résiliation, par conséquent l'assuré doit se reporter à son contrat au chapitre nommé "Résiliation" afin de vérifier si le contrat permet cette possibilité et d'en connaître les modalités.
 
Les articles de lois concernant le cadre de la résiliation de votre assurance santé :
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L'article L113.12 du Code des Assurances permet à l'assuré de résilier son contrat d'assurance santé à l'expiration d'un délai d'un an en envoyant une lettre recommandée à l'assureur au moins deux mois avant la date d'échéance.
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L'article L113.16 du Code des Assurances accorde le droit à l'assuré de résilier son contrat d'assurance en cas de survenance de certains événements.
 
La Loi Chatel et les contrats d'assurance - Obligation d'information pour les assureurs :
Avec la loi Châtel, l'assureur doit dorénavant informer les assurés de leur faculté de résiliation à chaque avis d'échéance annuel. Si cet avis d'échéance est reçu moins de 15 jours avant la fin de la période de résiliation, ou après cette date, l'assuré dispose d'un nouveau délai de 20 jours pour demander la résiliation de son contrat. Si ces dispositions ne sont pas respectées, il peut résilier son contrat gratuitement à tout moment.

Consulter le texte concernant la loi chatel sur legifrance.gouv.fr
 
Document à télécharger : Lettre de résiliation pour votre mutuelle - assurance santé :
Cliquez ici pour télécharger la lettre type au format doc pour la résiliation de votre mutuelle.
     
     
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